Clinique Radiologique Dunkerque
www.clinique-radiologique.com Tél: 03.28.59.11.62
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Vous allez avoir une exploration radiologique du sein
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 | Qu’est-ce qu’une mammographie ? |
La mammographie est une
radiographie des seins.
Elle utilise des rayons X. En matière d’irradiation des patients, aucun risque n’a pu être démontré compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions doivent être prises systématiquement : c’est pourquoi il est important de signaler si vous pouvez être dans ce cas.
L’examen de dépistage
comporte une mammographie de base. Entre 50 et 74 ans, cet examen peut être réalisé dans le cadre du programme de dépistage national généralisé en France. Tous les deux ans, la caisse d’assurance maladie adresse à la patiente un document de prise en charge pour réaliser la mammographie gratuitement.L’examen diagnostique
est réalisé lorsqu’une anomalie a été détectée au cours de l’examen de dépistage ou lorsqu’une anomalie dans le sein (douleur, écoulement du mamelon, rougeur de la peau, palpation d’une « boule » dans le sein, etc.) a été découverte par la patiente ou par son médecin traitant. Cet examen sera réalisé selon une technique numérique fait appel à un ordinayteur pour la lecture et le traitement de l'image mammographique.
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Qu’est-il nécessaire de faire avant une mammographie ? |
Prendre un rendez-vous. Une mammographie est réalisée en première partie du cycle menstruel (idéalement entre le 8ème et le 12ème jour après le début des règles). Les seins sont à ce moment-là plus faciles à examiner et moins douloureux. Aucune préparation n’est nécessaire avant une mammographie. Le jour de l’examen, il est demandé de ne pas appliquer de produits cosmétiques sur la peau (crème, lait de toilette, parfum, talc) et de ne pas mettre de bijoux. Ces précautions permettent d’obtenir des images mammographiques de qualité. Porter une robe n’est pas toujours adapté : habillée avec un haut et une jupe ou un pantalon, la patiente sera plus à l’aise. Il n’est pas utile d’être à jeun ni de suivre un régime particulier. Si la patiente prend des médicaments, elle doit en informer le radiologue.
Le jour de l’examen, apporter ses
documents administratifs : carte vitale et son attestation, pièce d’identité, papiers de prise en charge à 100 % si c’est le cas et de la mutuelle. Les patientes venant de l’étranger et appartenant aux pays de la Communauté européenne doivent se munir du formulaire E112. Pour les patientes venant de pays n’appartenant pas à la Communauté européenne, il est demandé une avance des frais. Le coût moyen de la mammographie est de 66 €. En fonction de la situation sociale de la patiente, la prise en charge de l’examen est totale ou partielle.Apporter toutes
les mammographies et les autres documents radiologiques mammaires (échographie*, IRM*) ainsi que les résultats d’examens concernant les seins (prélèvements*, biopsies*, comptes rendus de chirurgie). Ces documents permettent de suivre l’évolution de l’aspect du sein qui est propre à chaque femme. Si le radiologue repère une anomalie sur les nouvelles mammographies, l’analyse de ces documents peut l’expliquer et éviter ainsi des examens plus approfondis.Signaler au radiologue les opérations chirurgicales réalisées au niveau des seins. En effet, l’image radiologique peut être modifiée par les interventions, alors que les cicatrices ne sont pas toujours visibles sur la peau. Si la patiente porte des prothèses mammaires, elle doit penser à le signaler.
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Comment se déroule une mammographie ? |
Après avoir signalé son arrivée à l’accueil, la patiente sera dirigée vers la salle d’attente. L’équipe médico-technique s’efforce de limiter l’attente en apportant un soin particulier au respect des horaires. Toutefois, il existe des imprévus qui peuvent désorganiser le planning et prolonger l’attente de la patiente. Une
manipulatrice de radiologie* recueille la lettre du médecin et les anciennes mammographies. Elle conduit la patiente dans la salle de radiologie et lui explique le déroulement de l’examen. La manipulatrice de radiologie positionne la patiente correctement contre l’appareil. La mammographie est réalisée en position debout, torse nu. Pour obtenir une analyse de bonne qualité et voir le sein dans sa totalité, chaque sein est successivement comprimé entre deux plaques (une compression insuffisante peut empêcher de déceler une anomalie). La sensation de compression du sein n’est pas très agréable pour certaines femmes, mais cela ne dure que quelques secondes. Il existe une sécurité qui limite la pression maximale du sein. Afin de mieux examiner le sein, plusieurs photos (ou clichés) sont réalisées sous différents angles. La mammographie dure en moyenne 10 à 15 minutes, sauf si des clichés supplémentaires ou d’autres examens complémentaires doivent être réalisés, auquel cas, elle dure plus longtemps. |
Résultats d’une mammographie |
Après la mammographie, le radiologue analyse les clichés, interroge la patiente et réalise un
examen clinique*. Il examine l’aspect de la peau et du mamelon, il palpe les seins et recherche des ganglions anormaux. Dans certains cas, le radiologue demande des clichés supplémentaires pour analyser une zone difficile. Il n’est pas possible de donner d’emblée un diagnostic définitif : la mammographie permet de voir qu’il existe une anomalie dans le sein, mais elle ne permet pas de déterminer avec certitude s’il s’agit ou non d’un cancer. D’autres examens complémentaires sont nécessaires pour établir le diagnostic : échographie* mammaire, prélèvements* ou IRM* mammaire.Le radiologue donne oralement les résultats de l’examen à la patiente. Les clichés sont remis à la patiente. Il est important que la patiente conserve soigneusement les clichés mammographiques et le compte rendu
dans la même pochette. Ils seront utiles lors des prochains examens. Un compte rendu est également adressé au médecin choisi par la patiente. La patiente ne doit pas hésiter à poser toutes les questions qui la préoccupent à l’équipe médicale. |
Cas particuliers |
Certaines femmes ont un risque plus important de développer un cancer du sein. La mammographie de dépistage est alors
annuelle. C’est le cas : - lors de prédispositions génétiques au cancer du sein, prédispositions mises en évidence par une consultation d’oncologie génétique* - après un traitement d’un cancer du sein, lors de la surveillance du sein traité (recherche d’une récidive locale), ainsi que lors de la surveillance de l’autre sein (recherche d’un éventuel second cancer). Dans certaines conditions, la mammographie est moins performante (adolescente, jeune femme, allaitement). On a alors recours à une échographie mammaire. | Qu’est-ce qu’une échographie ? |
Il arrive que l’échographie soit prescrite isolément chez la jeune fille ou chez la jeune femme lorsqu’une anomalie apparaît durant la grossesse ou l’allaitement.
| Qu’est-ce qu’une ponction ? |
Il s’agit d’un geste simple, rapide, très peu dangereux, pouvant être guidé par l’échographie et qui permet de faire à l’aide d’une aiguille fine un petit prélèvement. Celui-ci sera envoyé en laboratoire pour analyse au microscope.
Parfois, en cas d’inflammation de votre sein, c’est du liquide qui pourra être retiré à la recherche de germes. Dans d’autres cas, on videra un kyste gênant ; ce geste permettra souvent un assèchement définitif du kyste.
| Qu'est-ce qu'une biopsie échoguidée du sein? |
La biopsie échoguidée est un prélèvement de tissu réalisé par le radiologue sous contrôle échographique.
| Qu’est-ce qu’une biopsie par mammotome ? |
La biopsie par mammotome est une nouvelle méthode de prélèvement de tissu. La technologie de base du système utilise le vide (aspiration par dépression) et une aiguille creuse de 3 mm qui protège un petit couteau cylindrique rotatif. Ce système ne nécessite qu'une seule ponction, car l'aiguille du mammotome peut tourner sur son axe durant le prélèvement. il est ainsi possible de prélever sans interruption un nombre suffisant d'échantillons de tissus de la zone concernée et des zones adjacentes. Ceci permet un diagnostic fiable. Le geste est pratiqué en consultation externe et sans suture et ne laisse habituellement aucune cicatrice plusieurs semaines après l'intervention. il peut être pratiqué avec un repérage échographique ou radiographique "stéréotaxie".
| Qu'est-ce q'un repérage préopératoire ou un "harpon"? |
Devant une image de découverte mammographique ou échographique il est parfois nécessaire de pratiquer une biopsie (prélèvement) ou l'ablation chirurgicale de cette image. Afin de limiter le geste opératoire à une petite zone le chirurgien demande de mettre en place un petit repère au centre de la zone devant être opérée. Ce geste de repérage est parfois nommé "harpon", mauvaise traduction du mot anglais désignant ce repère millimètrique.
| Existe-t-il encore d’autres examens radiologiques du sein ? |
Dans certaines circonstances très particulières, une Imagerie par Résonance Magnétique du sein pourra être demandée ; elle nécessite les mêmes précautions et recommandations que pour toute exploration par I.R.M..
En cas d’écoulement du mamelon, on peut vous proposer une galactographie.
Il s’agit du remplissage très progressif par un produit de contraste iodé visible aux rayons X d’un canal arrivant dans le mamelon.
Toute allergie (asthme par exemple), toute réaction aux produits iodés (souvenir d’un examen radiologique mal toléré) doit être signalée au médecin avant le début de cet examen. Il est toutefois rarissime qu’une telle injection déclenche des réactions allergiques. De plus celle-ci sont le plus souvent sans conséquence.
Il est normal que vous vous posiez des questions sur l’examen que vous êtes amené à passer. Nous espérons y avoir répondu. N’hésitez pas à nous interroger à nouveau pour tout renseignement complémentaire.
Le dépistage organisé A.D.C.N.
La campagne du journal
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En matière
d’irradiation des patients, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients
compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter
au strict minimum la zone examinée. A titre d’exemple, un cliché simple
correspond en moyenne à l’exposition moyenne naturelle (soleil) subie lors d’un
voyage de 4 heures en avion.